يخلص الجسم من الأمونيا عن طريق تحويلها إلى يوريا. يحطم الميكروبات ونفايات الخلايا كما يعمل على التخلص من كريات الدم الحمراء الهرمة. وعند حدوث أي اختلال في عمل الكبد أو إصابته بمرض ما فإن جميع تلك الوظائف ستتأثر ومن المحتمل أن تتوقف وبالتالي تعريض حياة الإنسان للخطر ومن أبرز الأمراض التي تصيب الكبد هو مرض تليف الكبد. تليف الكبد مرض تليف الكبد هو من أبرز الأمراض الخطيرة التي تصيب الكبد ويتسم هذا المرض بحدوث استبدال لأنسجة الكبد الأصلية والسليمة بأنسجة ليفية وعقيدات مما يؤدي إلى تعطل الكبد وتوقفه عن أداء وظائفه ومن أكثر مسببات هذا المرض هي: الإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن بنوعيه "ب" و "ج" لمدة زمنية طويلة تتراوح بين 10 إلى 40 سنة وإدمان الكحول و مرض الكبد الدهني ولمرض تليف الكبد 3 درجات حسب مقياس العالم الأمريكي "تشيلد" وهي: الدرجة الأولى: لا يعاني فيها المريض من أية أعراض مرضية إلا أنه يفاجئ بوجود التليف لديه من خلال الفحوصات ففي أغلب الحالات تكون إنزيمات الكبد في هذه المرحلة طبيعية لكنها قد تكون مرتفعة عند أولئك المصابين بالتليف المصاحب للالتهاب الكبدي النشط المزمن. الدرجة الثانية: يتم فيها حدوث زيادة بسيطة في مستوى مادة الصفراء في الجسم ونقصان في كمية الزلال في الدم.
تليف الكبد والذي يعرف أيضا بتشمع الكبد هو مرض يحدث على فترات طويلة حيث يصيب خلايا الكبد السليمة بندوب، فعندما يصاب شخص ما بتليف الكبد، فإن النسيج المتليف يحل مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفها بشكل طبيعي، مثلا قد تعجز الكبد عن إنتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي (وهي المواد التي تسبب تخثر الدم وتوقفه عن السيلان في حالات الجروح)، مما يؤخر وقف النزيف عند حدوثه، كما يؤدي هذا النسيج الى اعاقة التدفق السليم للدم من الامعاء عن طريق الكبد ويولد ضغطا كبيرا في الأوردة التي توصل الدم الى هذه المنطقة (الجهاز البابي - Portal system)، وتسمى هذه الحالة باسم «فرط ضغط الدم البابي» (Portal hypertension)، وقد تفشل الكبد في تنقية السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية، وقد يؤدي تليف الكبد أيضا الى الوفاة، ومرضى تليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بسرطان الكبد، وهم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بالتحصي الصفراوي. واعتمادا على المعهد العالمي للصحة يحتل تليف الكبد المركز الثاني عشر من الأمراض المسبب للوفاة، ولكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة. أسباب تليف الكبد: المشروبات الكحولية حيث يصاب بمرض تشمع الكبد الكحولي ما بين 10% و20% من متعاطي الكحوليات والسبب أن الكحول يقوم بتثبيط عملية الأيض الطبيعية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات مما يؤذي الكبد كثيراً.
يمكن لمجموعات معيَّنة من الاختبارات الدَّمويَّة أن تُميِّز بين مستويين من التليُّف: غير موجود أو خفيف متوسِّط إلى شديد لا يمكن لهذه الاختبارات أن تُميِّز بشكلٍ موثوقٍ بين درجات التليُّف المتوسِّطة أو الشديدة. تُعدُّ خزعة الكبد الطريقة الأكثر موثوقية لكشف وتحديد مرحلة (تحديد كمية) التليُّف ومعرفة الاضطراب المُسبِّب للتَّليف. يُجرى الاختزاع غالبًا عندما يكون التشخيص غير واضح. كما يُجرى لمعرفة ما إذا كان التليُّف قد تقدَّم إلى تشمُّع الكبد (مثل، الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد (سي)). ونتيجةً لكون اختزاع الكبد من الإجراءات الغازية التي يمكن أن تتسبَّب بحدوث مشاكل، فقد يُوصي الأطبَّاء أوَّلًا بإجراء اختباراتٍ دمويَّة لتحديد مستوى التَّليُّف، ثمَّ يُجرون اختزاع الكبد عندما تُشير الاختبارات الدَّمويَّة إلى أنَّ شدَّة التَّليُّف متوسِّطة أو شديدة. بدأ الأطباء في استعمال بعض اختبارات التصوير المتخصِّصة كبدائل غير باضعة للخزعة. يمكن لاختبارات التصوير المتخصصة تحديد مدى تيبُّس الكبد. فكلَّما ازداد تيبُس نسيج الكبد يزداد احتمال أن يكون التَّليُّف شديدًا. تستعمل هذه الاختبارات (مقياس درجة المرونة بواسطة تخطيط الصَّدى ومقياس درجة المرونة بواسطة الرنين المغناطيسي والتصوير الدَّافع لقوَّة الشُّعُّ السمعي) موجات صوتيَّة تُطبَّق على البطن، لتحديد مدى تيبُّس أنسجة الكبد.
الدرجة الثالثة: يتم فيها حدوث الاستسقاء في البطن والاستسقاء هو عبارة عن تجمع السوائل في البطن كما يحدث في هذه المرحلة تورم في القدمين وحدوث ما يسمى الغيبوبة الكبدية بشكل متكرر ونزيف شديد من دوالي المريء.
3- المرحلة الثالثة في هذه المرحلة من درجات تليف الكبد تصبح كمية نسيج الندوب في الكبد كبيرة بشكل ملحوظ وخطير، الأمر الذي ينشأ عنه ظهور الأعراض التالية على المصاب: تورم ملحوظ وانتفاخ في منطقة البطن، فشل تام في وظائف الكبد المختلفة. 4- المرحلة الرابعة في هذه المرحلة تصبح حالة تليف الكبد خطيرة جداً بشكل قد يؤدي لوفاة المصاب! وهنا قد يصبح المريض بحاجة لزراعة كبد فورية وإلا فإنه قد يموت في أي لحظة. تشخيص تليف الكبد عادة ما يتم التوصل للتشخيص الصحيح بعد إخضاع المريض لمجموعة من الفحوصات الطبية التي تشمل ما يلي: فحوصات دم. فحص جسدي. الفحص بالتنظير. التصوير الطبقي أو التصوير بالأشعة فوق الصوتية. أخذ خزعة من الكبد. علاج تليف الكبد يعتمد علاج تليف الكبد على مجموعة من الأمور، مثل درجة تليف الكبد والأعراض الظاهرة والسبب الرئيسي وراء حصول تليف الكبد من الأصل. وهذه بعض الخيارات العلاجية المتاحة: أدوية تساعد على تصريف السوائل المحتبسة إذا كان المريض مصاباً باحتباس السوائل. اتباع حمية غذائية خالية من الصوديوم تماماً وخالية من الكحوليات. مضادات حيوية لعلاج أي التهابات حاصلة. غسيل الكلى. زراعة كبد جديد.
يجب أن يتجنب الشخص الإصابة بالعدوى الفيروسية. يلزم على المستشفيات اتخاذ الحيطة والحذر الشديد عند القيام بنقل الدم أو إجراء فحوص طبية أو تحاليل خاصة بالدم. الاهتمام بالتغذية المفيدة والمناسبة لكل مرحلة. الحد من الأطعمة التي بها مواد حارة كالشطة، وكذلك التقليل من الدهون. شاهد أيضًا: اعراض خلل وظائف الكبد موضوعات من نفس القسم:
صعوبة التفكير بوضوح. تراكم السوائل في الساقين والمعدة. اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice)، ويُعرّف على أنّه اصفرار الجلد والعيون. الشعور بالغثيان. الشعور بالضعف والتعب العام. فقدان الوزن غير المبرّر. أسباب تليّف الكبد يحدث تليّف الكبد نتيجة التعرّض لبعض العوامل التي تُلحق الضرر بالكبد كما ذكرنا، ومن هذه العوامل ما يأتي: [٤] [٢] تعرّض الكبد لبعض أنواع العدوى (بالإنجليزية: Infection) مثل بعض انواع العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي المزمن بنوعيه ب والنوع ج، وكذلك العدوى الطُفيليّة والبكتيرية. التعرّض لبعض المواد الكيميائية مثل المُلوّثات وبعض أنواع الأدوية. بعض أنواع الاستجابة المناعية مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي (بالإنجليزية: Autoimmune hepatitis). الاضطراب الأيضي أو الخلل الاستقلابيّ (بالإنجليزية: Metabolic Disorders) المُتعلّق بالدهون أو الغلايكوجين (بالإنجليزية: Glycogen)، أو غير ذلك. نموّ السرطان في الكبد، سواء كان ذلك سرطاناً أولياً أو ثانوياً. فرط تحمّل الحديد (بالإنجليزية: Iron overload). انسداد القناة الصفراء (بالإنجليزية: Biliary Obstruction). مرض الكبد غير الكحوليّ، ويُعدّ المُسبّب الأكثر شيوعاً لتليف الكبد.
درجات تليف الكبد: يوجد ثلاثة درجات للتليف الكبدي وفقا لمقياس العالم الأمريكي تشيلد وهي: 1- الدرجة الأولى: والتي لا يعاني بها المريض أي من الأعراض الخاصة بالأمراض الكبدية إلا أنه يفاجئ بحدوث تليف الكبد من خلال الفحوصات التي يقوم بها عادة من أجل الاطمئنان على نفسه ففي أغلب الأحيان تصبح أنزيمات الكبد عالية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض في الكبد. 2- الدرجة الثانية: والتي يتم خلالها حدوث زيادة بمستوى الصفراء في الجسم كما يحدث نقص في كمية الزلال في الدم. 3- الدرجة الثالثة: والتي يتم خلالها حدوث استسقاء في البطن حيث يعد الاستسقاء هو عبارة عن تجمع السوائل داخل البطن كما يلاحظ المريض وجود تورم في القدمين كما يتعرض المريض بصفة مستمرة إلى غيبوبة كبداية وحدوث نزيف شديد ودوالي في المريء. والجدير بالذكر فإن علاج الكبد يتطلب أولا معرفة الدرجة التي قد وصل لها المصاب في درجات الإصابة بمرض تشمع الكبد ففي حالة إن وصل المريض للمرحلة الثالثة من تشمع الكبد فتلك المرحلة تعد من المراحل المستحيل علاجها كما يتوفر أيضا علاجات ب الطب البديل والأعشاب لعلاج المراحل الأولى من تليف الكبد. أعراض تليف الكبد وكيفية الوقاية منه: تظهر أعراض تليف الكبد بشكل أكبر خلال فترة متأخرة من تليف الكبد والأعراض عبارة عن: 1- الشعور الدائم بالتعب والإرهاق.
التوقف عن استخدام الأدوية التي تسبب التليف بعد استشارة الطبيب. علاج انسداد القناة الصفراوية. يعتبر التهاب الكبد الوبائي أحد مسببات تليف الكبد، وللتكيف والتعايش مع التهاب الكبد الوبائي ينصح بقراءة مقال النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الوبائي. لتجنب الإصابة بالمرض ينصح بما يلي: الحد من استهلاك الكحول. تجنب استهلاك كميات كبيرة من الحديد لتفادي التسمم الذي يؤثر سلبياً على الكبد. علاج التهابات الكبد المزمنة قبل تطور المرض. أهم مضاعفات تليف الكبد والتي تستغرق وقت للحدوث هو تشمع الكبد. من المعروف أن أهمية الكبد للجسم تكمن بكونه العضو الذي يخلص الجسم من المواد الضارة في الدم، كما يساهم في عمليات الأيض للأدوية وله الكثير من الوظائف الأخرى المهمة للجسم. لذلك إذا تطور تليف الكبد إلى تشمع الكبد أو فشل الكبد تظهر المضاعفات الخطيرة التالية: الاستسقاء البطني (وهو تجمع سوائل في البطن نتيجة لأمراض الكبد). اعتلال الدماغ الكبدي. متلازمة الكبد الكلوية (وهي حدوث فشل كلوي بسبب أمراض الكبد). فرط ضغط الدم البابي. نزيف الدوالي المنشأ. إهمال العلاج يؤدي إلى تلف الكبد وحدوث تشمع الكبد وغيرها من المضاعفات. Rachel Nall RN BSN CCRN, Liver Fibrosis, Retrieved Feb 2019, from.